Cooperación y articulación intersectorial e interinstitucional en salud pública en el modelo de mercado del sistema de salud colombiano, 2012-2016 / Inter-sectorial and inter-institutional cooperation and coordination in Public Health within the market model of the colombian Health Care System, 2012-2016

RESUMEN Objetivo Describir las características de las relaciones intersectoriales e interinstitucionales en los procesos de toma de decisiones para el desarrollo de las políticas y programas de salud pública, en seis ciudades colombianas. Materiales y Metodos Se desarrolló un estudio de tipo cualitativo, en seis ciudades colombianas, utilizando el método de la Teoría Fundamentada. Se realizó entrevista individual a 108 profesionales con amplia experiencia y conocimiento en salud pública, vinculados al desarrollo de políticas y programas en este campo. También se realizaron 14 grupos focales con líderes de organizaciones comunitarias en salud. Resultados Los entrevistados le dan gran valor a la cooperación y articulación intersectorial e interinstitucional para el desarrollo de acciones en salud pública y se han tenido algunas buenas experiencias aunque cortas y en programas puntuales. El modelo de salud basado en el mercado, la competencia y ánimo de lucro de la mayor parte de actores del sistema de salud, hace difícil la cooperación y articulación entre ellos para lograr mayor desarrollo de las políticas y programas de salud pública. Discusión La cooperación y articulación interinstitucional son reconocidas como esenciales para el desarrollo de la salud pública, sin embargo, se han dado pocas experiencias puntuales y de corto plazo. Conclusiones El modelo de mercado y competencia del sistema de salud colombiano no permite fortalecer los valores que se requieren para lograr un desarrollo sostenible en salud pública.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the characteristics of inter-sectional and inter-institutional relations regarding decision-making processes for the development of public health policies and programs in six Colombian cities. Materials and Methods A qualitative study was developed in six Colombian cities using the Grounded Theory method. An individual interview was conducted with 108 professionals with extensive experience and knowledge in public health, who were linked to the development of policies and programs in this field. There were also 14 focus groups with leaders of community health organizations. Results Interviewees place great value on inter-sectorial and inter-institutional cooperation and coordination for the development of public health. Some good experiences have been reported, although they have been short and related to specific programs. The market-based health care model, competition and profit-making goals of most actors involved in the health care system has made cooperation and articulation among them difficult, preventing the achievement of greater development of public health policies and programs. Discussion Inter-institutional cooperation and articulation are recognized as essential for the development of the public health. Some specific and short-term experiences have been reported. Conclusions The market and competition model of the Colombian Health Care System does not allow for strengthening the values required to achieve sustainable development in public health.(AU)

Fracturas radiculares por fuerzas compresivas de premolares con núcleos prefabricados / Root fractures of premolars with prefabricated posts due to compressive forces

En este estudio descriptivo comparativo de diseño no experimental, se evaluó la relación fuerza por área y volumen en las fracturas radiculares, aplicando fuerzas compresivas a dos tipos de núcleos prefabricados. Se seleccionaron 30 primeros premolares inferiores recién extraídos e hidratados. Se realizaron tratamientos endodóntico y obturaciones hasta el tercio apical. Se calcularon el área del conducto y el volumen del diente. Se clasificaron 15 dientes para Fill-Post (Filhol Dental) y 15 para Flexi-Post (Essencial Dental System). Se cementaron con fosfato de zinc y se sometieron a fuerzas compresivas con el Instron, hasta producir fractura radicular. Se hizo análisis clínico y radiográfico. Con la ayuda de la prueba de Chi se concluyó que las fracturas radiculares de los dientes con Fill-Post y Flexi-Post dependieron de la fuerza compresiva; igualmente, la resistencia a la fractura radicular dependió del tipo de poste; no se registró fractura de los postes radiculares